L'alopecia areata è una di quelle patologie che più frequentemente impegnano il dermatologo.
Innegabilmente si tratta di una malattia in cui la rapida caduta di capelli, e di peli, crea effetti
importanti sull'aspetto estetico e sul vissuto
emotivo del paziente. In alcuni casi vi può essere una angosciosa ricerca del risultato, con
pellegrinaggi dei pazienti tra vari studi medici.
Sulla base della esperienza si può dire che, pur
non esistendo un protocollo generalmente
seguito da tutti gli specialisti, è sensato parametrare la invasività della terapia con la gravità della
estensione della alopecia
Quadri obiettivi con alopecia maggiore del 30-40%, esordio in età infantile, durata oltre l'anno, segni
di alterazioni ungueali, familiarità positiva, atopia, diffusione ad altre aree pelose oltre il
capillizio, sono segni prognostici piuttosto
negativi, che necessitano di terapie incisive (terapie sensibilizzanti, corticosteroidi , anche
intralesionali, antralina topica ad alta concentrazione, minoxidil topico, sedute di crioterapia,
rubefacenti, ciclosporina, etc).
Quadri
di alopecia areata minima (10-20%), che non hanno i precedenti fattori di rischio, presentano una buona
probabilità di ricrescita spontanea nel giro di 1 anno (circa il 50%), che va quindi solo "aiutata" e
non "forzata" con eccessiva aggressività.
Bisogna comunque considerare una piccola percentuale di "non responder", per i quali l'accanimento
terapeutico non risulta utile.
Anche in questi casi molto si può fare, sia in termini di supporto
psicologico che in termini estetici. Per
questo ultimo aspetto bisogna rimarcare come il medico (e lo stesso paziente a volte) sia spesso restio
a consigliare l'applicazione di parrucche (protesi tricologiche).
Sottolineiamo come, in molte
regioni, queste siano concesse dal
SSN, quale riconoscimento di efficacia sul benessere psicofisico della persona.
Il dr. Giampiero Griselli sarà docente nel percorso di formazione in Tricologia - progettato per tutti i laureati/abilitati in Medicina e Chirurgia – si pone come obiettivo quello di formare specialisti nel campo affinché si risponda alla domanda sempre più crescente con un numero di risorse altamente qualificate.
Il programma di insegnamento è strutturato e studiato per avere una conoscenza globale della cura del paziente nel settore tricologico con un approccio completo teorico-pratico.
Per questo, durante il Master, i discenti impareranno a conoscere le diverse tecniche e procedure con pratiche guidate che aumenteranno progressivamente di complessità fino alla realizzazione di un trapianto.
La calvizie è una condizione para fisiologica? Probabilmente è meglio pensare che così possa essere nell'uomo (ma è sempre meno vero), ma certamente non lo può essere nella donna, tanto più se ancora giovane.
Ottime terapie sono sicuramente disponibili e validate da casistiche molto ampie.
Si
va dal minoxidil, allo spironolattone, agli estroprogestinici, ai fitoestrogeni, senza
dimenticare alla fine l'opzione chirurgica, praticabile
anche per le donne. Da sottolineare l'utilizzo di formulazioni galeniche che permettono
al medico di personalizzare l'attacco terapeutico.
Ma tutto deve iniziare da una
valida anamnesi, con particolare attenzione ai
farmaci assunti cronicamente, alla dieta ed alle patologie pregresse, sia dermatologiche
che non dermatologiche.
Molto importante anche un corretto approccio diagnostico con
video dermatoscopia e test clinici a cui si
assoceranno test ematochimici ed ormonali.